随着社会发展，中国和美国一样同样面临着医疗从业人员缺口。美国医学院协会（Association of American Medical Colleges）发布的一项研究发现，到2033年，美国将面临5.41万至13.9万的医生缺口。而国内艰难的医患环境，让不少医学生把视线转向了工资待遇更好的美国。尤其是看到美国医学院四年毕业就能拿MD，更是羡煞不已。可是，出国拿MD，真的是你需要的吗？
图源：What Can I Do With a Degree in Medicine? - DegreeQuery.com
精英专业，百里挑一
和中国一样，在美国医生是众多职业中最富挑战的一个，时间和精力的投入都是巨大的。相比于其他理工文商专业，医学具有更强的专业性和实践要求。无论本科专业，学生只需要在本科完成pre-med，都可以申请，但考试竞争非常激烈。有意进入医学院的学生需通过美国医学院入学考试（MCAT），成绩优秀并且软实力突出者才能被录取。美国医学院协会的网站显示， 2018-2019年，美国医学院共有52777名申请者，其中21622名被录取，录取率仅为41%。著名大学的医学院更是难上加难，如哈佛医学院专业录取率为3.7%，斯坦福医学院录取率仅为2.3%，而纽约大学的专业录取率甚至只有1.6%。
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要做医生，同样需要执照。在美国需要参加美国医师执照考试（USMLE）。医学生在大学二年级结束时需参加step 1，通过测试后方可进入高年级的学习，大学毕业前进行step 2 。毕业后授予MD学位，但不发医师执照。通过step 1&2后，学生还要match进入美国住院医师培训匹配计划（National Resident Matching Program），做至少三年的住院医（resident），才能拿到行医执照。这样算来，成为一名医生需要至少10年高难度高压力的学习工作。
国际生面临的困难
国际学生想要报考美国的医学院非常艰难，美国本地居民学生申请本州的医学院会比申请外州的医学院容易。对于国际生来说，申请医学院是难上加难。QS排名几百名的学校相对容易进一些，毕业后在美国都是天之骄子，可是归国后却要面对别人是不是野鸡大学的质问，这内心谁受得了。
图源：Average Medical School Debt [2022]: Student Loan Statistics
上文提到的申请进入规培计划，对国际生来说也是很不友好。相比于美国人，留学生进入住院医培训计划要难得多，以2020年为例， 94%的毕业生在“匹配日”（每年3月的第三个星期五）匹配到了住院医师项目，但在非美国籍国际生匹配率要低得多，只有61%。
更不用提医学院高额的学费，根据美国医学院协会（AAMC）2020年最新报告，在美国就读医学院，第一年的开销（学费、各类费用加上医疗保险）平均为41438美元，最高为347612美元，最低也需要39150美元。2016年医学院毕业生平均负债20.149万美元（约合人民币130万元）。正因如此，能够在美国真正成为一名医生，需要相对优越的家庭条件和持续的自身努力。
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明知山有虎，偏向虎山行。能够考虑去美国读医的，应该都是医学本科在读的大学生。对于他们，首先需要考虑的问题是，自己将来是要在美国还是在国内发展。
出国读医目的之一：英雄不问出处，白衣天使不问国籍
对于打算出国拿MD的同学，建议努力留美行医，不建议回国。
因为能够申请到美国的医学院，并且坚持下来拿到MD，就已经是天之骄子了，在当地选择工作前途非常好，就算是选择一家小诊所，收入也非常可观。
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其次，虽然欧美医学院的学位受全球认可，包括国内也高度认可，但是这并不代表着认可你的“临床医学博士”学历。MD虽然是博士，但是回国注册认证仍然是硕士。因为国内的医学专硕培养就包括了规培，毕业相当于国外三年的residency都做完了。如果你拿到MD再回国，回归临床还得考执业医和规培。
而且MD对科研的要求，可以忽略不计，如果你有做科研的意向，其实可以申请MD-phd项目，现在全美为数不多的医学院设有这个学位，且每家医学院每年的招生名额也都是极小的个位数。如果说申医学院是高门槛得努力抬高了腿跨过去，那么申请M.D.-PhD则是高栅栏，得辅助跑加抬高了腿跃过去。如果有打算做科研，还不如一开始就申请phd项目。
出国读医目的之二：磕盐使我快乐
这是绝大多数医学生出国走的路，即申请美国的phd项目。相较于每个学校MD对班级中国际生控制的比例，高额的学费，phd项目则对国际生友好很多。学校会提供许多供国际生申请的奖学金项目，大大减少了学生的经济负担。美国科研氛围浓厚，节奏快，产出，但是毕业压力也是挺大的，如果没有对科研的浓厚兴趣和一定的基础能力，务必慎重选择。
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如果是想赴美留学的话，临床医学的毕业生也可以转公共卫生学、药学、病理学、基础医学等方向，最好是有一些科研背景，这样子申请项目时会容易一些。
对于硕士生而言，去国外读博，跟国内是类似的。硕士毕业去美国读MD，再回国的话其实是很不划算的。毕竟海外的MD 在我国只能注册为硕士，还不如毕业申请phd项目，期间多发文章，毕业后有海外经历和论文加持，还可以回医院应聘科研岗位，或者应聘临床岗位，毕竟哪个科室的主任不喜欢会搞科研、会发SCI的人呢。
结语：
MD 和 PhD 根本出发点是不同的，一个相当于职业教育学位，一个是学术研究的学位。人才培养要求天差地别，不存在绝对的谁优谁劣，只有根据自己的需求进行选择。
